При резком нарушении функции внешнего дыхания в результате асфиксии, травмах грудной клетки, мозга, артериальной гипотензии, отека легких и других состояний, приводящих к гипоксемии, а также при прочих показаниях применяют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

При этом интубацию трахеи принято считать золотым стандартом ИВЛ. Выделяют оротрахеальную и назотрахеальную интубацию. В первом случае интубационная трубка проходит через ротовую полость между голосовыми складками в трахею. С целью обеспечения непроницаемости и фиксации положения, предохранения нижних дыхательных путей от аспирационного синдрома и крови, манжета, находящаяся у дистального конца трубки, надувается воздухом. При назотрахеальном методе оборудование вводится через нос.

Для экстренной помощи, во время общей анестезии используют оротрахеальную интубацию. Метод позволяет исключить вероятность получения травм у пациентов с патологией гемостаза и у тех, кто проходит антикоагулянтную терапию. Как правило, его используют во время краткосрочной ИВЛ (до 1 суток). Для осуществления длительной поддержки дыхания предпочтительней применить назотрахеальный способ, так как больные в этом случае легче переносят продолжительное нахождение инородных предметов в дыхательных путях. При этом назотрахеальную трубку нужно менять каждый день, вводить ее поочередно в разные носовые проходы.

Как правильно подобрать интубационную трубку?

Размер оборудования подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста и анатомических особенностей. Чтобы предупредить некроз от давления, свести до минимума сопротивление, необходимо использовать шланги наибольших диаметров. Манжеты не используются у маленьких и грудных детей.

Потенциально трудные интубации

Важно оценить степень сложности предстоящей процедуры, правильно выбрать расположение оборудования в особо сложных случаях. В силу некоторых анатомических особенностей, выполнить интубацию затруднительно. К ним относятся:

  • короткая мускулистая шея;
  • аномалии развития челюсти и носоглотки;
  • нарушение подвижности челюсти.
  • Этим пациентам может потребоваться экстренная трахеостомия.

    Осложнения могут быть вызваны и различными патологиями дыхательные путей (рубцовые поражения, гиперпластические процессы, фистулы, опухоли языка и челюстей, травмы лицевого отдела черепа).

    Каталог с интубационными трубками, их подробным описанием и фотографиями можно найти здесь http://www.stormoff.ru/trubki/.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *

    О проекте

    Самтулана - помощь в достижении долголетия, омоложения и самоосознания.

    Нам не интересно, что именно вы считаете важным в своей жизни и не собираемся менять ваши убеждения посредством какой либо проповеди или догм. Мы лишь заинтересованы в том, чтобы помочь вам достичь максимума счастья и полноты жизни. Для этого есть много разных путей и только вам выбирать по какому из них идти - лишь бы вы шли по нему как можно более эффективно!

    Подписка