[Болезнь] Туберкулез: 6 мифов

Что такое туберкулез? | 6 мифов о туберкулезе

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или палочками Коха, в первую очередь поражающая легкие, но может затрагивать и другие системы и органы ¹. Бактерии передаются от одного человека к другому воздушно-капельным путем при разговоре и кашле. После передачи болезнь может прогрессировать по-разному, в зависимости от реакции иммунной системы хозяина.

Симптомы включают:

кашель с кровяными выделениями
лихорадка
ночная потливость
потеря веса (поэтому люди называли туберкулез «чахоткой»)

ТБ поражает людей на протяжении тысяч лет, и по-прежнему остается одним из самых смертоносных инфекционных заболеваний в мире ². Каждый день около 4000 человек умирает от ТБ ³. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2019 году от ТБ умерло 1,4 миллиона человек ⁴. По оценкам ВОЗ, в период с 2015 по 2019 год заболеваемость ТБ в мире сокращалась примерно на 2% ежегодно. Однако в связи с вызывающим тревогу ростом ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) ученым предстоит пройти еще долгий путь, прежде чем они смогут искоренить это излечимое и поддающееся профилактике заболевание.

По оценкам, каждый 4-й человек в мире болеет ТБ, однако только у 5–15% людей с инфекцией в течение жизни развиваются симптомы. Когда у кого-то есть инфекция, но отсутствуют клинические проявления, это называется латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ).

Латентный туберкулез. Это когда человек инфицирован бактерией ТБ, но отсутствуют клинические проявления ⁵. Человек может не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Единственный признак заражения ТБ – положительная реакция на туберкулиновую кожную пробу или анализ крови на ТБ. Также отсутствует риск передачи инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным ТБ все равно требуется лечение, так как примерно в 10% случаев латентный ТБ переходит в активную форму на более позднем этапе жизни.
Активный туберкулез. Когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств, то бактерии ТБ могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активной форме ТБ. Факторы повышенного риска развития активного ТБ ⁶CDC. Who Should be Tested – Опубликовано: 14.04.2016:
- ослабленная иммунная система
- пожилой и детский возраст
- употребление инъекционных наркотиков
- люди, которые не получали соответствующее лечение от ТБ в прошлом

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу ТБ. Некоторые штаммы не поддаются эффективному лечению. Сегодня все еще существует социальная стигма и дискриминация, связанные с ТБ, и, разоблачая некоторые мифы, мы могли бы помочь постепенно избавиться от этого ⁷. В статье мы рассмотрим некоторые заблуждения, связанных с туберкулезом (ТБ) и расскажем о генетике, лечении, передаче и многом другом.

6 мифов о туберкулезе

1. Все больные туберкулезом заразны
2. Туберкулез является генетическим заболеванием
3. От туберкулеза нет лекарства
4. Туберкулез поражает людей только в странах с низким уровнем дохода
5. Туберкулез распространяется через рукопожатие
6. Туберкулез всегда приводит к летальному исходу

Миф 1. Все больные туберкулезом заразны

Это неправда. Человек, больной туберкулезом, может передать инфекцию, только если у него появятся симптомы. Это означает, что человек с латентной инфекцией не может передавать туберкулез.

Кроме того, человек может передавать туберкулез только тогда, когда бактерии находятся в легких или горле ⁸. Если бактерии находятся в других частях тела, например, в почках или позвоночнике, человек вряд ли передаст болезнь.

Как правило, люди с туберкулезом перестают быть заразными примерно через 2-3 недели после начала лечения ⁹.

Миф 2. Туберкулез является генетическим заболеванием

Раньше люди верили, что туберкулез передается от родителей к детям, но это не более чем расхожий миф. Это заблуждение могло возникнуть из-за того, что люди, живущие в одном доме, часто заболевали этим заболеванием. Теперь мы знаем, что это связано с тем, что их непосредственная близость облегчила распространение бактерий от человека к человеку.

Однако, похоже, в ТБ существует генетический компонент, но он больше ответственнен за возникновение туберкулеза, то есть некоторые гены могут влиять на то, перейдет ли больной от латентной формы к активной ¹⁰ ¹¹.

Миф 3. От туберкулеза нет лекарства

Это неверно – ТБ поддается лечению. Наиболее распространенным средством лечения ЛТИ является антибиотик изониазид. Больным ТБ следует принимать это лекарство в виде 1 таблетки в день в течение 6-9 месяцев ¹². Людям с активной инфекцией врачи обычно назначают комбинацию антибактериальных препаратов на срок от 6 до 12 месяцев. Распространенной комбинацией изониазида является рифампицин, пиразинамид и этамбутол.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило 10 лекарственных препаратов, предназначенных для лечения ТБ ¹³. Людям, страдающим туберкулезом с МЛУ, может потребоваться принять, по крайней мере, 6 лекарственных препаратов для борьбы с инфекцией ¹⁴.

Миф 4. Туберкулез поражает людей только в странах с низким уровнем дохода

Это миф – ТБ может поражать людей в любой точке мира. Однако есть определенные регионы, где ТБ более распространен. По данным ВОЗ в 2019 году в Юго-Восточной Азии было зарегистрировано 44% новых случаев ТБ. На эти 8 стран приходится 2/3 новых случаев инфицирования: Индия, Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Южная Африка.

В США в 2019 году было зарегистрировано 8916 случаев заболевания ТБ ¹⁵.
В Европе в 2018 году было зарегистрировано 52 862 случая ¹⁶.
Россия входит в тройку лидеров по бремени МЛУ-ТБ.

Миф 5. Туберкулез распространяется через рукопожатие

Туберкулез – серьезное заболевание, поэтому люди по понятным причинам обеспокоены тем, как он может распространяться. Это породило некоторые мифы. ТБ не может распространяться через:

рукопожатие
совместное использование продуктов питания или напитков
прикосновение к постельному белью или сиденья унитаза
поцелуй
совместное использование зубных щеток

ТБ может распространяться только тогда, когда человек с активной инфекцией легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет.

Миф 6. Туберкулез всегда приводит к летальному исходу

Это неправда. Без лечения ТБ может привести к летальному исходу, но с помощью современной медицины врачи могут успешно вылечить болезнь.

24 марта 1882 года доктор Роберт Кох (Robert Koch) объявил о том, что обнаружил бактерии, ответственные за возникновение ТБ. Это открытие проложило путь к диагностике и лечению этой опасной болезни. Спустя почти 140 лет борьба продолжается.

Если человек не получает надлежащего лечения, активная форма ТБ заразна и потенциально опасна для жизни. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если заболевание обнаруживается на ранней стадии. Любой человек с высоким риском развития ТБ или каких-либо симптомов заболевания должен как можно скорее обратиться к врачу.