Нади прогноз (предсказание по пульсу)
Пульс определяет вату-питту-капху, расстройство двух или трех дош, а также отражает течение и дальнейшее развитие болезни.
Йога Ратнакар
Главными клиническими барометрами в Аюрведе являются даршан, спаршан и прашна. Таковыми они являются и для нади виджнянам.
- Даршан – это чисто визуальное наблюдение, зрительное восприятие или осмотр, при котором проверяется наличие пульсации на яремной вене, верхушечного толчка сердца и пульсации в эпигастральной области. Даршан также предполагает оценку физических особенностей строения данного человека.
- Спаршан представляет собой информацию, получаемую при тактильном обследовании, то есть с помощью прикосновения. У некоторых людей нади трудно определить, и то только на одной стороне. У людей с капха-конституцией, людей, страдающих ожирением, и больных с генерализованными отеками нади залегает под слоем жировой ткани. Если вы испытываете затруднение при определении пульса на лучевой артерии, то прежде всего проверьте правильность положения руки и убедитесь, что пальцы находятся на лучевой артерии. Также, повернув голову обследуемого в сторону, посмотрите, нет ли пульсации на наружной яремной вене и сонной артерии, так называемой «пляски каротид». Наличие «пляски каротид» и ритмичное покачивание головы могут указывать на сердечную патологию, например регургитацию крови в аорту. В спаршане чувствуются действительные изменения в пульсе. Также как на лучевой артерии, пульс можно исследовать на сонной, височной и бедренной артериях. По пульсу на висках можно определить состояние прана ваты, садхака питты и тарпака капхи, связанных с сахасрарой. Состояние удана вайю, прана вайю, аваламбака капхи и ранджака питты можно определить по пульсу на сонной артерии. Плечевая артерия покажет состояние самана вайю, кледака капхи и пачака питты. На бедренной артерии отражается пульсация апана вайю, пачака питты, шлешака капхи, а также состояние репродуктивных органов.
- Прашна – это расспрос. Клиницисту необходимо расспросить обследуемого относительно беспокоящих его проблем со здоровьем и собрать анамнез для истории болезни.
Пульс на лучевой артерии наиболее удобен для исследования и наиболее доступен в сравнении с местами регистрации пульса на других артериях, и поэтому выбирается для изучения чаще всего. По нему можно определить характеристики имеющегося дисбаланса между дошами, природу заболевания и ожидаемый прогноз болезни.
Общие характеристики вата-, питта- и капха-типов пульса
Эфир, воздух, огонь, вода и земля – 5 основных элементов, которые проявляются в человеческом теле в виде 3-х основополагающих начал, известных как тридоша. Из элементов эфира и воздуха возникает вата – воздушное начало в теле. Элементы огня и воды соединены в теле в виде огненного начала – питты. Элементы земли и воды представлены как водное начало – капха. Эти 3 доши определяют индивидуальную конституцию человека и в норме управляют функциями организма, а при нарушении равновесия между ними – участвуют в болезнетворном процессе.
Давайте рассмотрим общие характеристики проявления дош в пульсе. Риши описывали различные виды колебания, или движения, пульсовой волны, сравнивая их с движениями разных животных. Они называли эти колебания гати. Колебания вата-пульса называются сарпа гати (пульс-кобра), питта-пульса – мандука гати (пульс-лягушка), а колебания капха-пульса называются хамса гати (пульс-лебедь).
- Пульс вата-типа поверхностный, холодный, легкий, тонкий, слабый и пустой. Он исчезает при интенсивном нажатии. Его колебания часты и могут становиться аритмичными. Лучше всего он ощущается под указательным пальцем. При очень внимательном, пристальном исследовании можно почувствовать, будто маленькая кобра или маленькая пиявка движется под пальцем. Постарайтесь при исследовании пульса поймать именно это ощущение. Пульс вата-типа холодный на ощупь из-за недостатка изоляционной ткани, очень маленького количества подкожной жировой клетчатки, что объясняет, почему люди с вата-конституцией быстро теряют тепло и не выносят холод.
- Пульс питта-типа полный, с сильными толчками. Он горячий, резкий, с высокой амплитудой, хорошим наполнением и значительной силой. Лучше всего питта- пульс ощущается под средним пальцем, и его движение можно сравнить с прыгающей лягушкой. Пульс питта-типа горячий на ощупь, так как люди с питта-конституцией обладают сильным внутренним теплом.
- Пульс капха-типа ощущается глубоким, медленным, водянистым, волнистым и прохладным. Он движется подобно плывущему лебедю. У людей с капха-конституцией тепло удерживается в теле благодаря толстому слою подкожно-жировой клетчатки. Температура пульса означает гораздо больше, чем просто ощущение тепла или холода участка кожи. Тонко чувствующий, искушенный клиницист интуитивно почувствует температуру, отраженную в самом пульсе.
Для обозначение вата-, питта- и капха-типов пульса мы будем пользоваться терминами проксимальный, средний и дистальный. При правильном расположении на запястье безымянный палец, который ближе всего находится к сердцу, будет называться проксимальным. Указательный палец удален от сердца больше всего и, таким образом, будет дистальным, палец же между ними будет средним.
2. Средний палец – середина подушечки среднего пальца – место определения пульсового толчка питты.
3. Дистальный палец – дистальный изгиб указательного пальца – место определения пульсового толчка вата.
Под первым, указательным пальцем возникает вата нади, тогда как питта обнаруживается под средним пальцем, и наконец капха проявляется под безымянным пальцем. Мудрый должен знать об этом.
Йога Ратнакар
Пульс всегда следует искать со стороны лучевой кости и никогда – со стороны локтевой кости. Если смотреть на тело с позиций анатомии, то лучевой будет сторона, где находится большой палец, то есть наружная сторона, а внутренняя сторона, где находится мизинец, будет локтевой. На лучевой, наружной стороне находится костный выступ, называемый шиловидным отростком лучевой кости. Есть 2 разные школы в отношении техники расположения пальцев при исследовании пульса. Указательный палец может располагаться перед или после шиловидного отростка. В случае, когда он располагается перед ним, образуется промежуток между дистальным и средним пальцами, поэтому некоторые авторитеты считают, что палец следует располагать после шиловидного отростка. Так или иначе, но указательный палец никогда не должен помещаться на шиловидном отростке, это приведет к неправильным результатам исследования пульса. Я предлагаю располагать все 3 пальца вместе после шиловидного отростка. При этом не следует прижимать пальцы тесно друг к другу, а нужно слегка разъединить их, чтобы пульсовые толчки могли ощущаться каждым пальцем отдельно.
Таким образом, мы рассмотрели общие характеристики пульса вата-, питта- и капха-типов. Краткое изложение основных характеристик каждого из видов пульса приведено в таблице.
3 основных гати пульса
| пульс вата-типа | пульс питта-типа | пульс капха-типа | |
|---|---|---|---|
| Характеристики | Быстрый, слабый, холодный, легкий, тонкий, исчезающий при надавливании на сосуд | Выступающий, сильный, с высокой амплитудой, горячий, поднимающий пальпирующие пальцы | Глубокий, медленный, широкий, полный, прохладный или теплый, ритмичный |
| Место определения | Лучше всего ощущается под указательным пальцем | Лучше всего ощущается под средним пальцем | Нанлучшее место определения под безымянным пальцем |
| Гати | Движется подобно кобре | Движется подобно лягушке | Движется подобно плывущему лебедю |
Автор: Васант Лад
Источник: книга «Диагностика по пульсу»
